Diz osteoartriti

Diz osteoartriti (gonartroz), kıkırdak dokusunun kademeli olarak tahrip edildiği (dejenere olduğu) ve ardından çevre yapıların dejenerasyon sürecine dahil olduğu yaygın bir hastalıktır. Bir doktorun zamanında yardımı olmadan, hastalık şiddetli ağrıya ve hareket kısıtlılığına neden olur ve ileri vakalarda sakatlığa yol açar.

Genel bilgi

Diz eklemi düzenli olarak çok büyük yüklere maruz kalır. Yürümek, koşmak, zıplamak, merdiven çıkmak ve ayakta durmak kıkırdağın durumunu etkiler. Yıkım ve restorasyon süreçleri sürekli denge içindedir, ancak belirli nedenlerin etkisi altında bu denge bozulursa, osteoartritin kademeli gelişimi başlar.

Başlangıçta, kıkırdak kalınlığında mikro çatlaklar ortaya çıkar ve bu da bazı bölgelerde kalınlığını azaltmaya yardımcı olur. Sonuç olarak, kemiklerin temas yüzeylerindeki yük yeniden dağıtılır ve bu da patolojik süreci hızlandırır. Yavaş yavaş dizde bütün bir değişiklik kompleksi belirir:

• Kıkırdağın tamamen kaybolma noktasına kadar incelmesi;
• Kompozisyondaki değişiklikler ve sinovyal sıvı miktarındaki azalma;
• Birbirine sürtünmeden kaynaklanan kemik hasarı;
• önce eklemin kenarları boyunca ve sonra tüm alan boyunca kemikli çıkıntıların (osteofitlerin) görünümü;
• Eklem sertliğine yol açan kronik iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak eklem kapsülünün sıkışması;
• Çevreleyen kasların telafi edici spazmı.

Sonuçta, diz önemli ölçüde deforme olur ve hareketlilik azalır, bu da bir kişinin sakat kalmasına neden olur.

İşlemin lokalizasyonuna bağlı olarak diz ekleminin osteoartriti tek taraflı olabilir, sağ veya sol diz etkilenebilir veya iki taraflı olabilir. Bu durumda her iki bacak da etkilenir.

Nedenler

Osteoartrit, eklem aparatının artan stres, iltihaplanma veya konjenital patolojileri nedeniyle hasarının arka planında ortaya çıkar. En yaygın nedenlerin listesi şunları içerir:

• Diz yaralanmaları: çıkıklar, bağlarda ve menisküslerde hasar, şiddetli morarma, eklem boşluğuna kanama, eklem içi kırıklar;
• eklem üzerinde artan stres: profesyonel sporlar, ağırlık kaldırma, ayakta çalışma, yanlış ayakkabı giyme, aşırı kilo;
• Bağ dokusu patolojileri: sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit;
• düşük fiziksel aktivite ile ilişkili olanlar dahil olmak üzere bağların ve kasların doğuştan ve kazanılmış zayıflığı;
• Diz üzerindeki yükte bir artışla birlikte kas-iskelet sistemi hastalıkları veya yaralanmaları (düz ayaklar, kalça ekleminin osteoartriti);
• hormonal bozukluklar, özellikle diabetes mellitus;
• Tuz birikiminin eşlik ettiği metabolik bozukluklar (gut);
• Nedeni ne olursa olsun eklem iltihabı (artrit);
• Diz ameliyatı;
• Kalıtım.

Derece

Doku hasarının hacmine bağlı olarak, ortopedi cerrahları, semptomlarını belirleyen diz ekleminin 4 derece (aşama) osteoartritini ayırt eder:

• Derece 1: Semptom yok ve röntgende normdan hafif sapmalar var.
• Derece 2: Hasta, yürürken, çömelirken veya merdivenlerde uzun süre ayakta dururken fiziksel efor sırasında epizodik ağrı fark eder. resimler eklem boşluğunun daralmasını, belirgin dejenerasyon odaklarını gösteriyor; osteofitlerin ilk belirtileri veya eklemin kollateral bağlarının kireçlenmesi.
• Derece 3: Ağrı hastayı sürekli takip eder, istirahatte bile, değneksiz yürümek imkansızdırX-ışınları, menisküs hasarına bağlı olarak bazen asimetrik olan eklem boşluğunun önemli ölçüde daraldığını, eklem deformasyonunun işaretlerini, çoklu, büyük osteofitleri, kemik büyümesini gösterir;
• Derece 4: Eklemdeki hareketler pratik olarak imkansızdır, tam kıkırdak yıkımı ve kemiklerin eklem yüzeylerinde önemli deformasyon, röntgende çok sayıda osteofit görülebilir; Ağır vakalarda kemikler birlikte büyür.

Semptomlar

Diz osteoartritinin semptomları tipik dejeneratif lezyonlardır. Bir kişinin aşağıdaki sorunları vardır:

• İlk aşamadaki ağrı, merdiven çıktıktan sonra hafif bir rahatsızlık şeklinde ifade edilir ve ardından yavaş yavaş artar; belirgin bir lezyonla kalıcı hale gelir ve hastaya istirahatte bile işkence eder;
• Sabah sertliği: Gelişimin erken aşamalarında ortaya çıkar, başlangıçta sadece birkaç dakika sürer, sonra yarım saate kadar sürer;
• Çıtırtı: ikinci ve daha ileri derecede hasarla ortaya çıkar, sertlik ve özel tonalite açısından fizyolojik sesten farklıdır ve ayrıca acı verici duyumlar eşlik eder;
• Hareketliliğin kısıtlanması: osteofitlerin büyümesi ve artmış kemik sürtünmesi ile ilişkili; Dizin bükülmesi ve düzeltilmesi zordur ve genellikle ağrılıdır. sonraki aşamalarda eklem tamamen tıkanabilir (ankiloz);
• Diz deformitesi: temas halindeki kemiklerin şeklindeki değişiklik, kemik büyümesi ve patolojik süreçte kas ve bağların tutulumu nedeniyle oluşur; İltihaplanma olduğunda eklem çevresindeki dokularda şişlik meydana gelir.
• Topallık: Osteoartrit ilerledikçe, kişi giderek daha fazla topallaşır ve sonraki aşamalarda bir baston veya bebek arabası kullanmaya zorlanır.

Teşhis

Diz ekleminin osteoartrit tanısı bir ortopedik-travmatolog tarafından yapılır. Bir hastalığı benzer bir resme sahip patolojilerden ayırmak ve hasarın derecesini belirlemek için yardım edin:

• Anamnezin incelenmesi ve toplanması: doktor ana rahatsızlıkları, hastalığın gelişim tarihini öğrenir, maruz kalınan yaralanmaları öğrenir;
• Muayene: Diz hareketliliğinin derecesi, doku deformasyonu, özellikle ağrı sendromu ortaya çıkar.
• Laboratuvar teşhisi: Genel bir kan testi ile, enflamatuar, biyokimyasal olarak olası sorun nedenlerini tespit edebilirsiniz.
• X-ışını yöntemleri: X-ışını ve BT - tipik osteoartrit belirtilerini tanımlamanıza izin veren ana tanı yöntemi: eklem boşluğunun daralması, osteofitler, kemik deformiteleri;
• MRI: yumuşak dokuların görüntülenmesine, kasların ve bağların durumunun değerlendirilmesine izin verir;
• Ultrason: kasların, tendonların, eklem kapsülünün durumunun değerlendirilmesi;
• Eklem ponksiyonu: Sinovyal sıvının analizine ve boşluğu içeriden incelemek için minyatür bir kamera yerleştirilmesine (artroskopi) izin verir.

Gerekirse, ek çalışmalar ve konsültasyonlar yakın uzmanlar tarafından atanır.

Diz osteoartritinin tedavisi

Diz ekleminin osteoartritini tedavi etmenin tüm yöntemleri üç gruba ayrılabilir:

• tıbbi;
• Fizik Tedavi;
• cerrahi olarak.

Bir hastaya evre 1-2 hastalığı teşhisi konulursa, bir ilaç ve fizik tedavi kompleksi kullanılır. Bununla birlikte, lezyon genişlerse, öncelik ameliyatta kalır.

İlaç tedavisi

Yetkili ilaç reçetesi, gerekirse ağrıyı hafifletmenize, iltihaplanma sürecini durdurmanıza ve ayrıca kıkırdak dokusunun tahrip edilmesini durdurmanıza veya en azından yavaşlatmanıza izin verir. Bunun için aşağıdaki fon grupları kullanılmaktadır:

• antiinflamatuar: iltihabı hafifletir ve eklemi uyuşturur;
• hormonal (kortikosteroidler): antiinflamatuvar ilaçlar etkisiz olduğunda reçete edilir;
• antikonvülzanlar: kas spazmlarından kurtulmaya ve hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur;
• Kondroprotektörler, kıkırdak dokusu yenilenme süreçlerini uyarır;
• Mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar: ekleme oksijen ve besin tedarikini iyileştirin.

Duruma bağlı olarak tabletli, enjekte edilebilir ve lokal ilaçlar kullanılır, eklem içi uygulamaya izin verilir. İlaç seçiminde, dozajlarında ve uygulama sıklığında sadece bir doktor yer alır. Kontrolsüz kullanılırsa, birçok ilaç eklemin durumunu kötüleştirebilir ve istenmeyen yan etkilere neden olabilir.

fizik Tedavi

Eklem bölgesinde kan dolaşımını iyileştirmek, hareketliliği artırmak ve ilaçların etkinliğini artırmak için fizyoterapi teknikleri kullanılmaktadır. Doktor şunları yazabilir:

• Şok dalgası tedavisi: özel bir frekansa sahip ultrason, osteofitlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur;
• Manyetoterapi: metabolizmayı ve rejenerasyon süreçlerini uyaran bir manyetik alana maruz kalma;
• Lazer tedavisi: lazer ışınıyla derin doku ısıtması;
• Elektroterapi (miyostimülasyon): Zayıf elektrik akımı olan kaslar üzerindeki etki;
• Elektro veya fonoforez: elektrik akımı veya ultrason kullanarak ilaçların (kondroprotektörler veya analjezikler) tanıtılması;
• Ozon tedavisi: eklem boşluğuna bir gaz karışımının verilmesi.

Endikasyona bağlı olarak fizik tedavi egzersizleri ve masajlar da reçete edilir.

ameliyat

Diz osteoartritinin cerrahi tedavisi, diğer yöntemler etkisiz olduğunda reçete edilir. Doktorlar çeşitli işlemler gerçekleştirir:

• Endoprotetik: hasarlı bir eklemin bir protezle tamamen değiştirilmesi;
• Artrodez: hareketliliği ortadan kaldırmak için kemikleri birleştirmek (ağrıyı azaltır ve kişinin bacağına yaslanmasına izin verir);
• Osteotomi: Kemiklerden birini kesin ve eklem üzerindeki baskıyı azaltmak için en uygun açıda konumlandırın.

Artrodez ve osteotomi, endoprotetik yapılamadığında veya bu ameliyatın bir süre ertelenmesi gerektiğinde kullanılır.

önleme

Dizlerinizin sağlığını korumak için aşağıdaki kurallara uymanız gerekir:

• aktif bir yaşam tarzı sürün, amatör spor yapın, daha fazla koşun ve egzersiz yapın;
• Stres ve aşırı yüklenmeden kaçının.
• yaralanma riskini en aza indirmek;
• Ağırlığı normal sınırlar içinde tutun.
• doğru ve dengeli beslenin;
• Kaliteli ortopedik ayakkabılar giyin.
• Dizlerinizin aşırı zorlanmasından kaçının (ağırlık kaldırma, profesyonel sporlar, uzun ayak çalışması)

Aynı kurallar, osteoartriti olanlar için de geçerlidir, çünkü bunlara uymak hastalığın gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır.

diyet

Kıkırdağın durumu büyük ölçüde diyetin kalitesine bağlıdır. Osteoartrit belirtileri varsa, aşağıdakileri ekarte etmeniz önerilir:

• Gazlı içecekler;
• Alkol;
• aşırı yağlı ve baharatlı yiyecekler;
• Konserve ve yarı mamul ürünler;
• Yapay renkler, koruyucular, aromalar içeren ürünler.

Diyet, yeterli miktarda protein, yağ asitleri (özellikle omega-3) ve kolajen (jelatin, agar-agarda bulunur) içermelidir. Menüyü, vücut ağırlığını arttırmanın imkansız olduğu şekilde oluşturmak gerekir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Diz eklemlerinin osteoartriti çok yavaş gelişir, ancak tedavi edilmezse bu hastalık ciddi ve hoş olmayan komplikasyonlara yol açar:

• genel olarak eklem ve bacağın şiddetli deformitesi (diz konfigürasyonundaki bir değişikliğin yanı sıra kas çerçevesinin yeniden yapılandırılması ve kemiklerin eğriliği ile ilişkili);
• Kemik başlarını gıcırdatarak ekstremitenin kısaltılması;
• Ankiloz: etkilenen dizde tam egzersiz eksikliği;
• Uygun olmayan yük dağılımı nedeniyle kas-iskelet sisteminin diğer bölümlerinde hasar (topuk dikeni, kalça ekleminin artrozu, omurgada ağrı).

Bu sorunlardan kaçınmak için ortopedi cerrahı tarafından zamanında muayene yaptırmak ve tavsiyelerine uymak önemlidir. Halk ilaçları için kendi kendine ilaç tedavisi ve coşku durumu ciddi şekilde kötüleştirebilir.